Blog sobre cirugía estética y plástica

ENCAPSULAMIENTO MAMARIO. GRADUACIÓN DE BAKER Y ESTUDIOS

La graduación de las cápsulas formadas alrededor de los implantes mamarios fue establecida por Baker en 1978 y es usada por todo el mundo. Los diferentes grados de encapsulamiento pueden resumirse de la siguiente manera:

- Grado l: No palpable ni visible.
- Grado ll: Mama de apariencia normal; ligero endurecimiento indoloro.
- Grado lll: Mayor tensión con visible distorsión de los contornos.
- Grado lV: Gran endurecimiento mamario. Dolor, deformidad mamaria y severa disconformidad de la paciente.

La experiencia recogida en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Cosme Argerich y en la práctica privada permite obtener datos muy interesantes referidos a los resultados, complicaciones a largo y corto plazo.

La producción de severas cápsulas (Grado lll y lV de Baker) periprotésicas está directamente relacionada con:

1-. El exagerado tamaño de las prótesis (mayor a los 400 cc. de silicona).
2-. Desproporción entre el contenido (tamaño de las prótesis) y continente (hipomastia severa y/o poca elasticidad tisular).
3-. La técnica quirúrgica agresiva y traumática.
4-. Acumulación de sangre periprotésica por déficit hemostático.
5-. El uso de prótesis lisas.
6-. Contaminación periprotésica.
7-. Reacción tisular individual del organismo como respuesta a cuerpo extraño.

Hasta 1990 el porcentaje de cápsulas Grado lll y lV de Baker fue del 13,5 % y del 18,8 %. En la actualidad este porcentaje ha disminuido notablemente, quedando reducido a un 1,48 % . Las causas de esta disminución se deben principalmente a las siguientes causas:

1-. Uso exclusivo de prótesis texturadas.
2-. Técnica delicada y atraumática con control estricto de la hemostasia.
3-. Movilización postoperatoria inmediata de las prótesis (uso de sujetador deportivo durante el primer mes).

Los resultados de estos estudios evidencian que desde la década de los 90 hasta hoy se ha producido una enorme disminución de los casos en los que se ha dado un encapsulamiento de grado lll o grado lV . Evidentemente las prótesis mamarias o implantes de silicona han mejorado muchísimo en calidad y pasan controles que antes ni siquiera existían, tema que influye en que cada día este porcentaje de encapsulamiento vaya disminuyendo.

VIDA, DURACIÓN O CADUCIDAD DE LAS PRÓTESIS MAMARIAS

Esta es una de las dudas más frecuentes de todas las pacientes que se quieren hacer un aumento mamario, raro sería que una paciente que se está planteando este tipo de intervención, no pregunte cuánto le van a durar los implantes o prótesis mamarias.

Las prótesis o implantes para aumentar el pecho, en un principio, no tienen fecha de caducidad , aunque no se sabe a ciencia cierta qué vida pueden tener dentro del cuerpo humano.

Con las primeras prótesis que se pusieron, se estimaba que su vida sería de ocho o diez años y lo cierto es que han durado mucho más de lo que en un principio se creía.

Hoy en día hay una calidad muy superior a la que había hace unos años y los implantes mamarios de última generación no se pueden poner a la venta si no cumplen unos requisitos mínimos de calidad, por lo que son consideradas seguras y fiables.

Numerosos estudios y controles de calidad se aplican a todas las prótesis mamarias que salen de fábrica, para así certificar su calidad, todas ellas están sometidas a exhaustivos controles y están reguladas por la directiva 93/43 de la CEE. Es por esto que se supone que los implantes son de vida ilimitada, aunque como es evidente, no hay estudios que lo corroboren por ser un tema que no tiene la antiguedad suficiente para comprobarlo. Habrá que esperar unos años más para poder comprobarlo.

Es la formación de una cápsula alrededor de la prótesis o implante mamario. Es lo que habitualmente se conoce como encapsulamiento.

Hay que explicar que el cuerpo, ante cualquier objeto o materia no orgánica, reacciona intentando “encerrar” o aislar ese objeto no reconocido como propio. Esta reacción defensiva es un proceso natural que se da en el organismo no sólo con las prótesis de silicona, sino con cualquier objeto que se introduzca en el cuerpo. Es la comunmente llamada reacción a cuerpo extraño.

Estos cuerpos extraños pueden ser introducidos en el cuerpo involuntariamente, como es el caso de accidentes de tráfico o laborales. Hay ocasiones en los que queda algún cristal dentro.
Igual pasaría con un trozo de metralla o una bala en caso de que no esté incrustada en un órgano vital (que por supuesto habría que intervenir para sacarla).
Los cuerpos extraños también pueden ser introducidos voluntariamente como puede ser cualquier implante utilizado en cada una de las especialidades de Cirugía: Cardiaca (válvulas, marcapasos, by-pass) todos los utilizados en Cirugía Ortopédica o Traumatología, en Cirugía Maxilofacial, Cirugía Digestiva, etc. Por supuesto todos los de Cirugía Estética: implantes mamarios, mentón, pómulos, gemelos etc.

Por tanto, hay que hacer hincapié en que el encapsulamiento es un proceso absolutamente natural y positivo, es la formación de una cicatriz alrededor del objeto introducido, consiguiendo de esta forma el aislamiento del objeto introducido.

Ahora bien, cuando esa cicatriz es excesivamente dura, gruesa, hipertrófica e irregular comienza a apretar la prótesis y por tanto a cambiar la forma de la misma. Es aquí cuando decimos que hay una contractura capsular, porque es la propia cápsula la que oprime y aplasta la prótesis.
Por tanto resumimos, el problema no es la cápsula sino su calidad.
Hay distintos grados de contractura en función del tacto y forma, éstos fueron definidos por el Dr. Baker y sobre ellos escribiré proximamente.

Dudas más frecuentes sobre aumento mamario

Una de las preguntas más frecuentes que me haceis las que venis a mi consulta interesadas en aumento mamario, es la duración de las prótesis.
Entiendo que sea un tema fundamental que hay que plantearse antes de someterse a una intervención de aumento mamario. Es mi intención con este blog resolveros todas las dudas que tengais.
Creo que la mejor forma de hacerlo es trasladando aquí las preguntas más habituales.
¿Cuánto duran las prótesis mamarias?.
¿Si se aprietan se rompen?.
¿Se rompen al subir a un avión por la presión?.
¿Qué garantía tienen las prótesis de silicona?.
¿Hay algún estudio clínico que avale la calidad de las prótesis mamarias?.
Si me pongo unas prótesis de silicona ¿en el futuro tengo más posibilidades de desarrollar un cáncer de pecho?
Esto es un pequeño resumen de lo que iremos viendo. Hay muchas dudas que se os plantean antes de someteros a una intervención de aumento de mamas. Trataré de tocar temas lo más variados posibles.
Estaré encantando de que participeis en mi blog de cirugía plástica, os animo a que lo hagais a través del apartado de comentarios. Podeis preguntar lo que os preocupe, siempre que sea un tema general, ya que en ningún caso se puede sustituir lo que es una consulta médica. Como comprendereis a los pacientes hay que examinarlos para así poder evaluar su caso personalmente y sólo entonces dar un juicio médico.
Aquellos pacientes que quieran pueden contar su experiencia a través de estas lineas, lo pueden hacer. Estoy convencido que conocer de mi primera mano la experiencia de alguien que ya se ha operado, puede ser muy beneficioso para aquellas personas que se están planteando pasar por quirófano.