Hemos realizado un microreimplante de dedo índice a un trabajador de 30 años que sufrió un accidente laboral. Como consecuencia de éste tuvo amputación completa de parte de la falange distal del dedo índice.

Probablemente un microreimplante tan distal no se haya realizado nunca en la historia de navarra, ya que a ese nivel los vasos para anastomosar (unir) son muy pequeños.

Las arterias de los dedos van por la parte de la palma (volar) y las venas van por la parte dorsal.
En este paciente, cuyo corte no fue muy limpio ya que fue por caída de varios miles de kilos de peso, tenia además la dificultad técnica, que al ser a nivel de donde nace la uña, no tenia venas en la zona dorsal y hubo que buscar con el microscopio al máximo aumento una vena diminuta también de la cara volar del dedo.

La amputación fue a nivel de media falange distal y a nivel de donde empieza la uña.
El resultado funcional ha sido muy bueno, ya que la amputación fue más distal a la articulación y distal a la inserción del tendón flexor.

Aunque la parte amputada es muy pequeña,1,5 cm. si el microreimplante no hubiera ido bien hubiera hecho falta recortar toda la falange distal para cerrar la herida, con lo que hubiera perdido fuerza (perdida tendón flexor profundo) y quedaría un resultado antiestético, debido a un dedo corto y sin uña.

En este tipo de microreimplantes distales, la dificultad técnica es extrema y requiere ser realizada por expertos en microcirugía, pero creemos que hay que intentarlo, ya que si van bien el resultado es muy bueno y se recupera la funcionalidad del dedo casi en su totalidad.

Para la tranquilidad de nuestras pacientes, pueden comprobarlo mirando la etiqueta del fabricante que entregamos una vez realizada la intervención quirúrgica para implantes mamarios, en esta etiqueta están todos los datos de dichos implantes.

Hace ya ocho meses desde que me la hice y la verdad, es que puedo ya ver el resultado, aunque el Dr. Villafañe me dice que se valora al año, yo ya veo que tengo menos volumen y una forma más bonita de la pierna.

Pero bueno, mejor voy a ir por partes para contar todo. Me quedé contando en el quirófano, cuando me pusieron los puntos. Después de eso me fuí a casa, porque como había sido con anestesia local, no tenía que hacer noche en la clínica. Me aconsejaron que llevara una toalla (para sentarme encima en el camino de vuelta a a casa) y menos mal que así lo hice, porque se suelta como para manchar la tapiceria del coche. La explicación de por qué se suelta este líquido (es una mezcla de suero y anestesia teñida de algo de sangre) es por el tipo de anestesia que se utiliza para esta operación, que es tumescente (líquida) para ir rompiendo las células grasas y que así, al estar licuadas, sea más fácil extraerlas por la cánula.

Cuando llegué a casa lo primero que hice fue tomar un analgésico para que conforme se fuese la anestesia no me doliese. Me recomendaron tomarlo en el momento en que me comenzase el dolor (si éste ya ha empezado es más difícil quitarlo) aunque la verdad es que yo lo tomé antes por si acaso, porque estaba un poco preocupada de que me doliese mucho y no pudiese quitar el dolor.

Como estaba muy cansada me quedé tumbada en el sofá viendo una peli hasta la noche, por supuesto con una toalla debajo porque seguía manchando, no mucho pero lo suficiente para manchar el sofá.

Me fuí a la cama tomando un Nolotil y dormí del tirón hasta las 6 de la mañana que me desperté para ir al baño, ya no manchaba nada y hacía 7 horas que no tomaba analgésico ninguno. No me dolía pero sí me molestaba, como no era dolor fuerte tuve la tentación de no tomar nada y ver qué tal, pero no me atreví y me tomé una pastilla. Volvía a dormir hasta las 10,00 horas. Ese fué el último analgésico del postoperatorio, ya no tomé nada más. La sensación que tenía era de tener entumecidas las piernas.

El segundo día, por fín me pude quitar la faja para darme una ducha y la verdad es que no lo tenía demasiado mal, me dí crema y me volví a colocar una faja limpia. Es conveniente tener una de repuesto porque el primer día se mancha mucho.

Por si os sirve de algo me operé en jueves, mi primera ducha fue a la mañana siguiente y el Lunes estaba trabajando. Mi primer día de trabajo no me fue nada mal, os informo que trabajo sentada aunque me muevo bastante. También tengo que confesar que en la primera semana se me fueron poniendo las piernas moradas, con un cardenal en toda la parte donde me había hecho la lipo.

Para mí esto fue lo peor, como tenía moratones, cada vez que me sentaba me molestaba mucho, una vez sentada estaba bien, era sólo el momento de sentarme o levantarme o cuando cambiaba de postura. Era como si me dieran un golpe en un cardenal, esa era la sensación, muy molesta pero soportable. El truco para que me molestase lo menos posible era levantarme y sentarme muy despacio.

Sobre el volumen, lo tenía más hinchado a la semana que el día de la operación. Cada día al salir de la ducha me daba crema para los moratones y me masajeaba bien toda la zona.

Fuí a unos masajes de drenaje linfático y al mes me quité definitivamente la faja, que por cierto es incomodísima. Ya se notaba el menor volumen, aunque el Dr. Villafañe decía que era pronto para valorar. Ya había bajado una talla y no se me veía esas cartucheras horrorosas que había tenido toda mi vida.

Los moratones fueron desapareciendo y el hinchazón bajando, no así la sensibilidad que tardé más tiempo en recuperar. Al tacto tenía por dentro las piernas más duras y masajeandolas yo misma ya la he ido recuperando.

Ahora puedo comprarme ropa y que me quede bien el tallaje, tanto de cintura como de piernas. Antes tenía que comprar una talla mayor de pantalón aunque me bailase la cintura. El resultado es asombroso, no sólo me he quitado las moyas, sino que todo el tipo se ve más armonioso y proporcionado con el resto del cuerpo.

De lo único que me arrepiento es de no habermelo hecho antes, llego a saber que todo iba a ser tan fácil y con tan buenos resultados y me hubiese ahorrado todos estos años de estar tan acomplejada, osea que a cualquiera que esté pensando en someterse a este tipo de intervención yo desde luego le animo a que lo haga y a que se quite los miedos que pueda tener.

He ido a revisión periódicamente con el Dr. Villafañe, ya no hace falta que vaya hasta que haga el año. Desde aquí doy las gracias a Oscar por su profesionalidad y calidad humana.

Asímismo informamos, para tranquilidad de nuestras pacientes, que en todos los años de práctica profesional del Dr. Villafañe, nunca ha utilizado prótesis de dicha marca.

La Agencia Española de Medicamentos Sanitarios (AEMPS) ha sido informada el 30 de marzo de 2010 por las autoridades sanitarias francesas, a través del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, de la suspensión de la puesta en el mercado, distribución, exportación y utilización de las prótesis mamarias de gel de silicona POLY IMPLANT, fabricadas por la empresa francesa POLY IMPLANT PROTHESE.

De acuerdo con el comunicado de las autoridades francesas, los implantes estaban siendo fabricados con un gel de silicona diferente del que había sido objeto de evaluación por el organismo notificado correspondiente, lo que pone en duda las garantías de estas prótesis. Las autoridades francesas habían recibido un aumento de las notificaciones de incidentes de rotura y complicaciones con estos implantes.

Según las informaciones informaciones iniciales, el tipo de complicaciones observadas es el mismo que las descritas y conocidas con cualquier prótesis mamaria, sin embargo hay un mayor número de roturas y de estos casos de inflamaciones locales.

Estas prótesis han sido distribuidas en España a través de la filial española de dicha empresa, POLY IMPLANT ESPAÑA,, que cesó su actividad en Diciembre de 2009, por lo que han sido implantadas en pacientes españoles.

A pesar del cese de actividad de la compañía distribuidora el pasado mes de diciembre, estas prótesis podrían seguir estando actualmente disponibles por lo que los centros y profesionales sanitarios que puedan disponer de estas prótesis deben cesar de forma inmediata su implantación.

De igual manera, deberá procederse a localizar a las personas portadoras a través de la historia clínica y la tarjeta de implantación, con el fin de acordar una cita de seguimiento clínico y valorar el estado de sus implantes. Se recomienda reforzar el seguimiento clínico y valorar el estado de sus implantes. Se recomienda reforzar el seguimiento médico mediante ecografías anuales.

La AEMPS ha informado públicamente de esta situación.

Se recuerda que están disponibles los formularios para la notificación de incidentes adversos al Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios en la página web de esta Agencia:

Este mecanismo fisiológico de curación o reparación del tejido, puede tener distintas evoluciones en cada persona dependiendo de diversos factores: genéticos, localización de la herida, profundidad y extensión de la misma. No todas las personas cicatrizan igual, hay quien cicatriza mal y a quien le quedan las cicatrices casi imperceptibles.

El tiempo de evolución o cura de una cicatriz suele ser de un año, por tanto antes de ese tiempo no se debe de evaluar el resultado de la misma. Al principio están más abultadas, rojas y duras. Poco a poco su grosor va disminuyendo y el color rojo que tiene (debido al exceso de sangre adicional que va a la cicatriz para curar ese tejido dañado) se va aclarando.

Dependiendo de la zona, profundidad y extensión de la cicatriz ésta puede acarrear graves consecuencias psicológicas.

En cirugía, tan importante es el cirujano como el paciente. Siempre se ha dicho que el cirujano hace la costura y el paciente la cicatriz. Por supuesto, el cirujano en su práctica habitual tratará que las cicatrices sean lo menos visibles posibles, planificando bien la localización de la mismas en la medida de sus posibilidades. También se tiene especial cuidado en la forma de cerrar una herida, tipo de sutura, grosor de la misma etc.

El paciente por su parte también debe de colaborar o poner los medios posibles para conseguir una mejor cicatrización. Es muy importante seguir las recomendaciones de su cirujano tanto antes como después de la cirugía.

Consejos que debe de cumplir el paciente para una buena cicatrización:

1º-. TABACO. Se hace especial hincapié en la recomendación de dejar de fumar o como mínimo bajar de consumo antes de una cirugía. Esta demostrado que el tabaco baja la oxigenación en sangre y por tanto perjudica la cicatrización. El paciente debe ser consciente de ello y saber que si no cumple esta indicación el riesgo de una mala cicatrización aumenta.

2º-. HIDRATACION. También es recomendable tener la piel muy bien hidratada, especialmente después de la cirugía. Se debe de hidratar muy bien la cicatriz con crema hidratante, aceite mosqueta o aloe vera (muy indicados para cicatrices).

3º-. PROTECCION SOLAR. Durante el primer año se debe protejer bien la cicatriz de los rayos solares. Se recomienda usar protector solar (pantalla total) aunque el día esté nublado o lluvioso.

4º-. MASAJE. El masajear la cicatriz es fundamental para “afinar” los tejidos y que la cicatriz quede plana. Es como si con este masaje se buscase el mismo efecto que se consigue al planchar la ropa. Un masaje constante sobre la cicatriz consigue un efecto planchado sobre la misma. Haciendo que al tacto y a la vista quede lisa, uniforme y plana.
Si este masaje se hace con crema hidratante es mucho mejor.

5º-. DRENAJE LINFATICO. En caso de que se haya realizado una liposucción. Quedarán cicatrices interiores del recorrido de la cánula. Por esto es tan importante un buen masaje después de someterse a una liposucción.

Las complicaciones más frecuentes en la cicatrización son la formación de queloides y de cicatrices hipertróficas.

Hemos hecho especial hincapié en subrayarle que fuese clara y sincera, sin omitir absolutamente nada, ni siquiera lo negativo que pudiera haberle pasado o la parte no tan positiva de la cirugía, como pueden ser las molestias del postoperatorio o cualquier otra cosa.

Así lo ha hecho y así lo copiamos aquí íntegramente, sin cambiar u omitir ninguna de sus partes. Nuestro objetivo es que todos los lectores-as de nuestro blog tengan información, de primerísima mano, de alguien que ha pasado por el mismo tipo de intervención que usted está planteándose hacerse.

Este es el testimonio de Mónica, 37 años, administrativa en una fábrica:

“Siempre he querido hacerme una lipo de las pistoleras porque tenía mucho complejo y la ropa no me quedaba bien. Estaba harta de tener que arreglar todo lo que me compraba, porque mi cuerpo no estaba bien proporcionado, de hecho, tenía dos tallas más de piernas que de cintura. Si me probaba unos pantalones que me quedasen bien de piernas, me bailaban de cintura y viceversa.

Tengo que decir que estoy en mi peso, no soy ni obesa ni excesivamente delgada, aunque me gustaría tener dos kilos menos. Después de haberle dado vueltas mucho tiempo (más de seis años) por fín me decidí a hacerme una liposucción. Desde luego fue una decisión muy meditada y me informé bien de distintos cirujanos. Me dieron muy buenas referencias del Dr. Villafañe y de otro cirujano pero me decidí por Oscar Villafañe por una amiga que se operó con él y se puso más pecho. Anulé la cita dos veces, porque conforme se acercaba la fecha me daba por un lado verguenza y por otro lado un no se qué…que no sé explicar…no era miedo pero sí una especie de respeto a que algo saliera mal.

En fín, que después de comerme mucho el coco, por fín, fuí a la consulta y la verdad es que salí encantada. Ni mucho menos el Dr. Villafañe me convenció ni me comió el coco. Yo creo que más bien fue todo lo contrario, no hacía mas que ponerme pegas y decirme todos los inconvenientes o posibles efectos secundarios. De hecho al principio hasta me chocó que fuera así, yo esperaba todo lo contrario, osea que fuese más comercial y que me dijese que iba a quedar fenomenal y supertipazo y todas esas cosas que queremos oir. La verdad es que fuese así de franco respecto a mis espectativas, me gustó. Me pareció muy honrado y profesional.

Tuve que ir varios días a la consulta, a hacerme fotos, a firmar el consentimiento y a resolver dudas. El Dr. Villafañe me insistió en la importancia de ir varias veces a la consulta, antes de la intervención para resolver dudas y que así fuese muy tranquila a la clínica. Me dió mucha tranquilidad tener toda esa información antes de ir a la operación. También te da información escrita, tanto de la cirugía a la que vas a someterte como de los cuidados antes y después. Eso me sirvió, porque con los nervios se te puede olvidar algo y tenerlo escrito te ayuda a poder consultarlo cuando necesites.

Llegó el día y como era poca superficie, iba a ser con anestesia local. Me puse en casa una crema anestésica y me envolví las cartucheras con plástico para no manchar la ropa. LLegué a la clínica, me pasé por admisión tal como me dijeron que hiciera. El Dr. Villafañe me pintó las zonas de las que me iba a extraer la grasa y me tumbé. Me dió mucha tranquilidad ver que el quirófano estaba atendido por tanta gente, estaba una enfermera, una auxiliar y el cirujano. Aunque me anestesió el Dr. Villafañe, también estaba por allí un anestesista por si necesitábamos algo.

El Dr. Villafañe me puso una inyección de anestesia local en el sitio exacto por donde iba a meter la cánula. Para quien no lo sepa: la cánula es una especie de varilla metálica muy fina con agujeros en el extremo superior. Esta varilla va enroscada a una jeringa grande que es donde iba a ir la grasa extraída. Por lo que me explicó el cirujano a él le gusta hacer la lipo con jeringa y no con liposuctor, ya que así tiene más control sobre cada zona y la grasa que va extrayendo. Según él es una técnica más precisa y esta es la mejor forma de hacer una verdadera lipoescultura.

Como me había puesto crema anestésica no note el pinchazo, sólo un leve escozor. Acto seguido pasó a anestesiarme la zona que me iba a extraer. Se hace metiendo un líquido frío con anestesia local a través de una cánula, que al pasar por la grasa la va rompiendo, es como si la fuera desmenuzando en pedazos más pequeños para que pueda pasar por la cánula que tiene un diámetro muy pequeño.

No fue en absoluto doloroso, pero sí que fue muy molesto, notas todos los movimientos dentro, pero sin dolor. Es como cuando en el dentista notas que te están tocando pero no te duele. Si lo tuviera que definir diría que es molesto o desagradable pero no doloroso. Aunque también es verdad, según me comentó Oscar, que hay gente que le duele mucho más que a mí, que no a todo el mundo le duele por igual, . Me imagino que es como todo, hay gente con más resistencia al dolor y otra con menos.

Estuve charlando muy tranquila, tanto antes de entrar como mientras me lo hacía. Aunque probablemente el peor momento fue justo antes de entrar por que estaba más nerviosa, luego me fui tranquilizando más.

El Dr. Villafañe con movimientos hacia arriba y abajo, derecha e izquierda fue extrayendo grasa y la enfermera iba anotando qué cantidad de cada lado, para así sacar igual de los dos lados.

Fué todo muy rápido, mucho más rápido de lo que había imaginado. Después me dió un punto pequeño en cada lado. Así fué mi liposucción. Nunca había imaginado que fuese así.

Hasta aquí, os he resumido lo que fue mi operación, aunque creo que lo más interesante es lo que viene después, como fue desarrollándose el postoperatorio y la evolución de mis cartucheras.

La graduación de las cápsulas formadas alrededor de los implantes mamarios fue establecida por Baker en 1978 y es usada por todo el mundo. Los diferentes grados de encapsulamiento pueden resumirse de la siguiente manera:

- Grado l: No palpable ni visible.
- Grado ll: Mama de apariencia normal; ligero endurecimiento indoloro.
- Grado lll: Mayor tensión con visible distorsión de los contornos.
- Grado lV: Gran endurecimiento mamario. Dolor, deformidad mamaria y severa disconformidad de la paciente.

La experiencia recogida en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Cosme Argerich y en la práctica privada permite obtener datos muy interesantes referidos a los resultados, complicaciones a largo y corto plazo.

La producción de severas cápsulas (Grado lll y lV de Baker) periprotésicas está directamente relacionada con:

1-. El exagerado tamaño de las prótesis (mayor a los 400 cc. de silicona).
2-. Desproporción entre el contenido (tamaño de las prótesis) y continente (hipomastia severa y/o poca elasticidad tisular).
3-. La técnica quirúrgica agresiva y traumática.
4-. Acumulación de sangre periprotésica por déficit hemostático.
5-. El uso de prótesis lisas.
6-. Contaminación periprotésica.
7-. Reacción tisular individual del organismo como respuesta a cuerpo extraño.

Hasta 1990 el porcentaje de cápsulas Grado lll y lV de Baker fue del 13,5 % y del 18,8 %. En la actualidad este porcentaje ha disminuido notablemente, quedando reducido a un 1,48 % . Las causas de esta disminución se deben principalmente a las siguientes causas:

1-. Uso exclusivo de prótesis texturadas.
2-. Técnica delicada y atraumática con control estricto de la hemostasia.
3-. Movilización postoperatoria inmediata de las prótesis (uso de sujetador deportivo durante el primer mes).

Los resultados de estos estudios evidencian que desde la década de los 90 hasta hoy se ha producido una enorme disminución de los casos en los que se ha dado un encapsulamiento de grado lll o grado lV . Evidentemente las prótesis mamarias o implantes de silicona han mejorado muchísimo en calidad y pasan controles que antes ni siquiera existían, tema que influye en que cada día este porcentaje de encapsulamiento vaya disminuyendo.

Esta es una de las dudas más frecuentes de todas las pacientes que se quieren hacer un aumento mamario, raro sería que una paciente que se está planteando este tipo de intervención, no pregunte cuánto le van a durar los implantes o prótesis mamarias.

Las prótesis o implantes para aumentar el pecho, en un principio, no tienen fecha de caducidad , aunque no se sabe a ciencia cierta qué vida pueden tener dentro del cuerpo humano.

Con las primeras prótesis que se pusieron, se estimaba que su vida sería de ocho o diez años y lo cierto es que han durado mucho más de lo que en un principio se creía.

Hoy en día hay una calidad muy superior a la que había hace unos años y los implantes mamarios de última generación no se pueden poner a la venta si no cumplen unos requisitos mínimos de calidad, por lo que son consideradas seguras y fiables.

Numerosos estudios y controles de calidad se aplican a todas las prótesis mamarias que salen de fábrica, para así certificar su calidad, todas ellas están sometidas a exhaustivos controles y están reguladas por la directiva 93/43 de la CEE. Es por esto que se supone que los implantes son de vida ilimitada, aunque como es evidente, no hay estudios que lo corroboren por ser un tema que no tiene la antiguedad suficiente para comprobarlo. Habrá que esperar unos años más para poder comprobarlo.

Antecedentes

La completa excisión de una lesión maligna de piel, es una de las medidas establecidas en cualquier cirugía. De hecho, es uno de los protocolos estandard establecidos por el Real Colegio Australiano de Cirujanos y por el Concejo Australiano de medidas para la Salud.

Próposito del estudio

El propósito de este estudio era la identificación de excisiones incompletas de cánceres de piel realizadas por un grupo de cirujanos plásticos de Australia Occidental, para analizar los datos y, de esta forma, sacar conclusiones para su aplicación en los continuos procesos de mejora.

Métodos

Desde 1996, un grupo de veinticinco cirujanos de Australia Occidental han estado recabando datos de los casos que se han dado, en la práctica privada, de cáncer de piel y que han sufrido una excisión incompleta.

Una lesión es considerada extirpada en su totalidad cuando, después de ser debidamente analizada por un patólogo, éste certifica que los bordes de la lesión están libres. Por el contrario, si en los bordes del cáncer extirpado aún quedan resto de lesión maligna, se considera que la lesión no ha sido extirpada en su totalidad.

Resultados

Desde 1996 a 2002, este grupo de 25 cirujanos plásticos, realizaron 31.731 excisiones de lesiones en la piel. Del análisis anatomopatológico de las mismas, se concluyó que 1.277 lesiones (un porcentaje del 4,02%) no tenían los bordes libres.
Diecinueve cirujanos tuvieron que volver a intervenir por encima de 500 veces.

Conclusión

El porcentaje de un 4,02% de excisiones con bordes no libres se ha comparado favorablemente con los resultados de otros estudios. Aunque el desarrollo de la auditoria proporcionará información muy útil en el tratamiento de lesiones de piel.

-En Ginecología, para tratar incontinencia urinaria.

- En Dermatología. Para evitar la sudoración excesiva (hiperhidrosis) en axilas, palmas de las manos y planta del pie. Se puede consultar la Academia Americana de Dermatología www.aad.org en esta página se pueden ver fotos interesantes.

- En oftalmología. Se utiliza principalmente para tratar guiños oculares, tics, blefaroespasmos e incluso estrabismo.
Para mejorar asimetrias faciales, alguna artritis e incluso parálisis faciales que producen gran rechazo social.

- ¿Qué es el Botox? Es una tóxina.

-¿Cómo actúa el Botox? El botox actúa impidiendo que el músculo se contraiga, al relajar el mismo se evita que aparezcan las arrugas de expresión.

- ¿Para qué se utiliza el Botox? Aunque el Botox tiene múltiples usos aquí sólo los administramos con fines estéticos.

- ¿Dónde se pone? ¿Qué arrugas quita? Se pone en patas de gallo, entrecejo y frente. Sobre estas zonas actúan quitando o disminuyendo las arrugas.

- ¿Cómo se administra? Con una jeringa de aguja muy fina, se inyecta el botox-vistabel en la zona a tratar.

- ¿Es un tratamiento doloroso? No, unicamente se siente unos pequeños pinchazos como de microinyecciones.

- ¿Es un tratamiento seguro? Sí, totalmente seguro, siempre que se administre adecuadamente.

- ¿Es el efecto inmediato? No, el efecto no es inmediato, va apareciendo entre tres-cinco días después de su aplicación.

- ¿Cuánto dura el resultado? Depende de cada paciente, lo habitual es 6 meses, aunque también hay que decir que hay personas que les dura menos, incluso pacientes que unas veces les dura más y otras menos.

- ¿Cada cuánto tiempo puedo repetir el tratamiento? Lo recomendable es dos veces al año, osea cada seis meses.

- ¿Se puede combinar con otro tratamiento para las arrugas? Sí, no hay ninguna contraindicación. De hecho mi recomendación es utilizar botox para el tercio superior de la cara y combinarlo con ácido hialurónico para el resto de las arrugas de la cara.

- ¿Hace falta alguna autorización especial para su aplicación? Sí, hay que tener autorización concedida por la Consejería de Salud de la comunidad autónoma correspondiente.

- ¿Qué puede suceder si alguien no cualificado administra el botox-vistabel? Casi con total seguridad quedaría mal, con asimetrias faciales, posible caída de cejas o labios. Hay personas que incluso lo administran sobre zonas del rostro en las que su uso no esta autorizado, provocando nefastas consecuencias como puede ser la caída de boca hacía un lado.

- ¿Se puede almacenar en cualquier sitio? No, el botox debe de estar a una temperatura determinada y teniendo en cuenta que es una tóxina hay que ser muy cuidadosos con la conservación de este producto.

- ¿Lo puede inyectar cualquier persona? No, nadie que no sea médico puede administrar el botox, de hecho Sanidad no daría el permiso correspondiente.

- ¿Desde qué edad se puede poner? Desde los 18 hasta los 65 años.

- ¿Es lo mismo el Botox y el Vistabel? Es exactamente el mismo producto pero se comercializa con distintos nombres y precios. El botox es utilizado con fines médicos, en cambio el Vistabel se utiliza sólo con fines estéticos. Su precio también varía ya que el Botox se considera medicamento y el Vistabel no, llevando éste último unos impuestos que el botox no soporta. En concreto el Vistabel cuesta el doble que el botox.