14 noviembre, 2019

Pequeños grandes cambios

Los ritmos actuales de vida nos han hecho redistribuir nuestro tiempo. Se desea y busca un aspecto facial y corporal rejuvenecido. Para ello somos cada vez más conscientes de la importancia de una alimentación equilibrada y sana así como de la realización de ejercicio físico. Todo ello sumado a nuestros respectivos trabajos y la familia nos ocupa todo nuestro tiempo.

En el campo de la Cirugía Estética se demandan cada vez más aquellos tratamientos que nos ofrecen una clara y natural mejora de nuestro aspecto facial pero sin el inconveniente de que se trate de cirugía.  Los tratamientos mínimamente invasívos como el Botox, los rellenos de ácido hialurónico y el PRP ofrecen estas ventajas.

Todos ellos son seguros y eficaces siempre que sea un especialista quien los aplique, que tenga experiencia y que este familiarizado con su modo de acción, sus indicaciones y riesgos potenciales.

La elección de cualquiera de ellos debe ser una decisión informada y los pacientes deben entender que sus efectos son temporales por lo que se requiere repetir el procedimiento con el tiempo.

Los pacientes que solicitan estos tratamientos deben ser evaluados previamente incluyendo su historial médico ya que puede haber contraindicaciones. Posteriormente se les explora para determinar la zona a tratar e identificar las lineas faciales que se deseen rellenar o los músculos faciales en el caso del Bótox.

La aplicación se realiza en dos o tres tiempos ya que la propia inyección de la sustancia genera una pequeña inflamación que puede distorsionar el aspecto inicial en las primeras horas. De esta manera se consigue un resultado óptimo y completamente natural.

Los resultados en la mejora del aspecto son inmediatos, la recuperación a la vida diaria también y los posibles pequeños efectos secundarios de las primeras horas post-tratamiento fácilmente disimulables con maquillaje. Se trata de unos “pequeños retoques” que mejoran nuestro aspecto de manera significativa.

 

15 octubre, 2019

Uso de internet en Cirugía Plástica

internet en cirugia estetica

 

Es indudable que hoy en día desde los buscadores se puede acceder a casi toda la información disponible sobre cualquier ámbito de la salud. La Cirugía Plástica y sobre todo la Estética es seguro una de las áreas más demandadas en internet.

 

No hay duda de que, bien utilizado, supone una adecuada forma de obtener conocimiento y contrastar información. El problema viene cuando no se puede distinguir la veracidad y el rigor de dicha información. Leer, se puede leer mucho.. pero, ¿quién nos asegura que lo que estamos leyendo es una información fiable y científica?.

 

Al acceder a internet hay que ser capaz de cribar que fuentes son susceptibles de mayor credibilidad de las que no lo son. Este problema se puede minimizar cuando se accede a fuentes de reconocido prestigio y avaladas por profesionales como pueden ser:  sociedades profesionales, paginas de ciertos centros médicos, la Organización Mundial de la Salud, Ministerio de Sanidad, páginas web y blogs de especialistas reconocidos, etc.

Acceder a sitios de confianza, leer aquello que aconsejan autores reconocidos, información actualizada y que esta sea lógica y referenciada son puntos clave en las busquedas por internet. Es relativamente fácil caer en errores ya que existe bastante falsa información y los bulos se pueden difundir fácilmente a través de este medio.

 

Puede ser de gran utilidad para ampliar conocimiento o contrastar pero no para sustituir a la consulta con un profesional. El rigor, el conocimiento fundado y la experiencia para hacer diagnósticos la tienen aquellos que han estudiado y se han formado durante años en cada especialidad. No se debe caer en el error de que por leer mucho en internet sabemos más que el médico. El asesoramiento de un especialista es siempre la fuente más valiosa y más experta que podemos obtener y por supuesto cuando en ella se incluye una valoración exhaustiva y una exploración.

 

 

6 septiembre, 2019

¿Como cicatriza una herida?

 

 

Cuando tenemos una herida por un traumatismo o como resultado de una cirugía se ponen en marcha unos mecanismos en nuestro organismo que llevan al cierre de la misma. Se podrían resumir de la siguiente manera:

 

Fase hemostática o inflamación: al seccionar los tejidos hay un sangrado, las células sanguíneas de la zona (las plaquetas) comienzan a formar un coágulo rápidamente que impide que haya un sangrado aún mayor, conjuntamente con una proteína denominada fibrina se forma una malla que atrapa los elementos del plasma impidiendo la extravasación.

Los vasos sanguíneos se dilatan para atraer nutrientes y oxígeno que ayuden al proceso de cicatrización. También acuden unas células que evitan la infección y supervisan todo el proceso y ayudarán en la reparación, como los macrófagos y los fibroblastos.

 

Fase proliferativa: los macrófagos producen factores de crecimiento y citoquinas que ayudan a la formación de nuevos vasos y sirven de señal para atraer a las células que se requieren en estas nuevas fases. Los fibroblastos forman una matriz sobre la que se desarrollará el nuevo tejido de reparación, son células especializadas en formar colágeno y ácido hialurónico. Este entramado junto a los nuevos vasos forman lo que se conoce como tejido de granulación.

 

Fase de maduración: se comienza a formar la matriz más estable, se contrae la herida y se comienza a reepitelizar (la herida esta al mismo nivel que la piel que la rodea, el lecho es rojizo y los bordes rosados). Hay una maduración del tejido conectivo que le da mayor estabilidad. La textura de la piel, el color y el grosor cambian. Esta fase puede durar hasta un año.

 

El tejido cicatricial resultante es poco vascularizado, no tiene pelo, ni glándulas sudoriparas o sebáceas.

 

Este proceso puede verse alterado en cualquiera de sus pasos por diversos factores,  a nivel local  o generales (edad, aporte de sangre y oxígeno a la zona, estado nutricional, tabaco, enfermedades asociadas, etc)

 

10 julio, 2019

Arnica, ¿es eficaz?

 

Las posibles propiedades de esta planta, la Árnica Montana, son conocidas desde antiguo y han sido consideradas como benificiosas en diversas patologias.

Pertenece a la familia de las Asteráceas y entre sus componentes activos destaca la helenalina con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y equimóticas. Dentro de  las aplicaciones más comunes es la de evitar la formación de hematomas o la de ayudar a eliminarlos gracias a los mencionados efectos equimóticos.

 

Existen estudios sobre los efectos de la aplicación de un gel de árnica en la piel tras cirugías estéticas y parece que podría contribuir a la reducción de los hematomas resultantes de dichas intervenciones. No obstante, el número y el diseño de dichos estudios no sea suficiente aún para considerar que existe una clara evidencia científica sobre la eficacia del gel de árnica en dichas aplicaciones.

 

El gel de arnica se utiliza habitualmente y en uso cutáneo exclusivamente. Siempre hay que seguir las instrucciones dadas por el cirujano y siempre bajo las indicaciones prescritas para que su uso sea lo más adecuado posible y sin abusar de su aplicación. Como en cualquier otra sustancia puede tener efectos adversos o incluso ser alérgico y por ello siempre hay que seguir los consejos médicos si se va a aplicar tras una cirugía para intentar minimizar los hematomas.

 

Hay que tener en cuenta que la aparición de cierto grado de hematoma puede ser consecuencia del procedimiento que se le haya realizado y por lo tanto sea lo esperado pero ante la duda consulte a su cirujano. La aparición de los mismos también varía en cada paciente y puede ser variable por la zona tratada, por otras enfermedades concomitantes del paciente, por diversos tratamientos que este tomando en el momento de la cirugía, etc entre otros factores. No se aplique nada sin consultar antes a su cirujano.

 

 

10 junio, 2019

Cinco puntos clave sobre otoplastia

otoplastia

  1. Es la cirugía de corrección de orejas “de soplillo”, demandada tanto en adultos como en niños, aunque en estos ultimos se establece un mínimo de edad sobre los seis años. En una edad tan joven habría que valorar si son los padres los que desean la corrección o es el propio niño. Lo ideal es que el niño o niña haya expresado ser consciente de que sus orejas son prominentes y entienda que se le pueden corregir con una pequeña intervención, de esta manera se consigue una mayor cooperación durante la realización del procedimiento.

 

  1. Entender que con la intervención de otoplastia se persigue un resultado lo más natural posible no una simetría absoluta y unas orejas excesivamente pegadas a la cabeza ya que esto no es lo natural. Por ello hay que tener expectativas reales acerca de los resultados. La técnica minimamente invasiva sin cicatrices mediante hilos de sutura permite retoques posteriores pero siempre con la naturalidad como premisa.

 

  1. Los resultados tambien dependen de que se sigan a rajatabla las indicaciones postoperatorias dadas por el cirujano.

 

  1. Es necesario una medida de contención durante un tiempo. En el caso de la técnica minimamente invasiva sin cicatrices mediante hilos de sutura solamente se precisa utilizar una banda de pelo sujetando las orejas durante 1 a 3 dias y continuar usando durante un mes pero ya solamente por las noches. Tener en cuenta que si aprieta mucho puede aumentar las molestias en el postoperatorio reciente.

 

  1. Con esta técnica anteriormente mencionada, que implica un postoperatorio menos “aparatoso”, la incorporación a la vida laboral o de estudiante es inmediata. Se puede incluso duchar al dia siguiente. Al no ser necesario vendaje durante un tiempo pueden pasar desapercibidos incluso esos primeros dias.

 

Le aconsejo que lea información más ampliada sobre esta intervención pinchando en este enlace.

14 mayo, 2019

Historia de la Cirugía de Mano

cirugia de la mano.

 

 

Parece mentira que una parte del cuerpo tan pequeña puede causarnos tanta limitación si esta lesionada y no somos conscientes de ello hasta que nos ocurre. Aquí presentamos un breve resumen del desarrollo histórico de la cirugía de la mano.

 

El desarrollo de las técnicas que se aplican actualmente en este tipo de cirugía tiene una larga trayectoria que poco a poco ha ido desembocando en un área imprescindible hoy en día y para la que es necesaria una formación específica.

 

Desde tiempos ya se realizaban procedimientos para tratar varias afecciones de la mano:  ya en el siglo XVI se diseñó una mano metálica; posteriormente, en el siglo XVIII, se publicaron tratados profundizando en el conocimiento y función de la misma; en 1830 se describió la enfermedad de Dupuytren; en el siglo XIX ya comenzaron a realizarse suturas e injertos de nervios y a principios del siglo XX los primeros injertos de tendones.

 

Pero fue a raiz de la Primera Guerra Mundial donde se dio el mayor impulso a esta cirugía debido a la gran cantidad de heridas graves y alta tasa de amputaciones que estimuló a profundizar en estas patologias. Los malos resultados en dicha contienda se debieron en parte a que no había un conocimiento apropiado ni un sistema formal para tratarlos.

 

Un cirujano genera llamado Bunnel, tras su experiencia como cirujano en el ejercito durante la 1º Guerra Mundial, se dedicó entre las dos guerras e expandir su conocimiento y experiencia en este tema, escribió muchas publicaciones sobre la cirugía de la mano y comenzó a consolidarse como disciplina diferenciada. Esa autor el primer libro sobre cirugía de mano reconstructiva, “Surgery of the hand” (1944).

 

Un discipulo de este, William Littler estableció la filiación de la Cirugía de la mano con la Plástica. Posteriormente, en los 60´y 70´ ha habito contribuciones muy importantes como el desarrollo de los colgajos y las técnicas microquirúrgicas que han beneficiado la resolución de las lesiones.

 

“Una pequeña gran porción del cuerpo»

 

29 abril, 2019

¿Qué es la ptosis mamaria?

 

ptosis o caida del pecho

La ptosis o caida del pecho es un motivo frecuente de consulta ya que causa insatisfacción entre las pacientes.

Se han descrito varias causas para este problema:

  • Muchas mujeres tras uno o más embarazos experimentan repercusión en la forma de su pecho. Los cambios hormonales y la lactancia producen un aumento en el tamaño de la mama que estira la piel, los conductos mamarios y la estructura glandular e incluso los ligamentos que la soportan. Cuando este estiramiento sobrepasa la capacidad de recuperación elástica de los tejidos ya queda con la nueva forma.

Las mujeres con pechos más grandes son más susceptibles de caer que aquellas con pechos más pequeños.

  • Otra causa de ptosis en los pechos es la pérdida de peso importante.
  • El envejecimiento es tambien otro factor a considerar.
  • Hay casos en que la caida de pecho inicial se ha podido corregir erroneamente colocando un implante mamario, esto con el tiempo causa mayor estrés en las estructuras de soporte y cae de nuevo.

El objetivo de la cirugía es el de conseguir un pecho con una forma y tamaño apropiados asi como con una estabilidad a largo plazo.

Una curiosidad es que las pacientes cuando explican su problema tiran de la parte superior de la mama para elevar y estirar la parte inferior pero el objeto de la intervención es la de fijar la parte inferior y elevar la mama de abajo hacia arriba. Esto es clave ya que así se entiende mejor en que consiste el procedimiento y la localización de sus cicatrices.

La clasificación del pecho caído se hace en base a la distancia entre el pezón y el pliegue inframamario. Hay en cambio una variante llamada pseudoptosis que consiste en que el pezón esta en una posición apropiada pero la mayoría de la glándula esta por debajo dando la impresión de que esta caída.

25 marzo, 2019

Caballero honorario de la Orden del Cuto Divino

Orden del Cuto Divino

El pasado 23 de Marzo se celebró el XXVIII Capítulo General de la Orden del Cuto Divino en Tafalla. El Doctor Oscar Villafañe fue nombrado Caballero Honorario en un emotivo acto donde recibió además el reconocimiento de dicha Cofradía. En el mismo fueron también homenajeados el deportista levantador de piedras Iñaki Perurena, el periodista Ion Aramendi y el empresario Javier Anadón.

Con ellos ya suman 116 personas y entidades de distintos ámbitos que han recibido previamente este galardón desde su primera edición.

Un profundo agradecimiento a todos los miembros de dicha Orden y enhorabuena a los demás galardonados.

12 febrero, 2019

¿Sabe como actúa la toxina botulínica?

toxina botulínica

La toxina botulínica comenzo a tener aplicación en medicina en 1980, con rápida aplicación en muchos campos de la misma. El primer uso de la toxina en el tratamiento de las arrugas frontales de expresión tuvo lugar en 1992 y desde entonces ha demostrado su eficacia en el tratamiento de arrugas de entrecejo, frente y patas de gallo.

 

Hay varios serotipos de toxina, es el serotipo A el que se utiliza en la clinica. La toxina actúa sobre la unión entre los nervios y los músculos bloqueando la liberación de un mensajero químico llamado acetilcolina dando lugar a una relajación muscular duradera, es en este momento cuando las arrugas desaparecen y la retracción dérmica desaparece. Hay que hacer una identificación adecuada de las zonas a tratar y de las características individuales del la anatomía de cada paciente. Su efecto es temporal y tras unos meses se recupera gradualmente. Con cada nueva aplicación de dicha toxina van disminuyendo un poco más el tamaño de las arrugas ya tratadas anteriormente.

Cuando se va repitiendo el tratamiento el resultado suele ser mejor y más duradero, en parte porque nos acostumbramos a no hacer el gesto responsable de la arruga tratada. No existe un número predeterminado de veces para repetir el tratamiento.

 

Se trata de un excelente tratamiento para rejuvenecer la piel y atenuar arrugas pero para conseguir unos resultados adecuados hay que mantener siempre la armonía del rostro y ser cauto  a la hora de elegir quíen nos pone este tratamiento ya que hay que estar familiarizado con el potencial riesgo de un mal uso del mismo. Es por ello que debería reservarse su uso para Especialistas en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, que tienen la formación adecuada para manejar la potencial toxicidad del producto y la complejidad de la técnica de inyección, de esta manera minimizamos las posibles complicaciones.

31 enero, 2019

Roacután y Cirugía Plástica

roacutan y cirugia plastica

El tratamiento con Isotretinoína, con nombres comerciales conocidos como el Roacután o el Dercutane entre otros, es un retinoide o derivado de la vitamina A que se utiliza en el tratamiento sistémico del acné. Esta indicado para aquellos casos severos que no responden a otros tratamientos como los tópicos o los antimicrobianos.

Se conoce más su potencial efecto teratogénico por el cual esta contraindicado si se planea o se esta embarazada pero hay otros efectos a tener en cuenta sobre todo si se plantea un tratamiento estético o una intervención.

 

Siempre es importantísimo mencionar al cirujano cualquier tratamiento que este realizando o haya terminado recientemente. Por eso, en el caso de este tratamiento en concreto, si consulta con el Cirujano Plástico para cualquier procedimiento o intervención debe informar de que esta tomando Roacután o Dercutane o que lo ha estado tomando hasta hace unos meses. También es aconsejable que lo consulte con el Dermatologo que se lo indicó y que siga su consejo.

 

Dentro de los posibles efectos adversos de este tratamiento esta el de formarse excesivo tejido de granulación y el de posible engrosamiento de cualquier cicatriz. Tambien se describe como efectos secundarios la fragilidad cutánea y el enlentecimiento de la curación de las heridas e incisiones quirúrgicas.

 

Durante el tratamiento hay que evitar la depilación con cera, tratamientos con láser o cualquiera que produzca dermoabrasión en la piel ya que aumenta el riesgo de desarrollar cicatrices.  El efecto se prolonga hasta unos pocos meses después de finalizar.

 

En el caso de algunas cirugías concretas como la rinoplastia debe saber que otro posible efecto adverso es el de producir epistaxis o sangrado nasal. En el caso de una intervención de párpados o blefaroplastia puede aumentar la molestia ya que produce sequedad ocular o una mayor tendencia a conjuntivitis por ejemplo.


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