Blog sobre cirugía estética y plástica

Ante la alarma creada por la suspensión de las prótesis de la marca Poly Implant y continuando con nuestro empeño de que este blog sea lugar informativo y de consulta para nuestros-as pacientes, hemos decidido copiar textualmente la Nota informativa que ha enviado el Ministerio de Sanidad a todos los cirujanos plásticos y a la Secpre.

Asímismo informamos, para tranquilidad de nuestras pacientes, que en todos los años de práctica profesional del Dr. Villafañe, nunca ha utilizado prótesis de dicha marca.

La Agencia Española de Medicamentos Sanitarios (AEMPS) ha sido informada el 30 de marzo de 2010 por las autoridades sanitarias francesas, a través del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, de la suspensión de la puesta en el mercado, distribución, exportación y utilización de las prótesis mamarias de gel de silicona POLY IMPLANT, fabricadas por la empresa francesa POLY IMPLANT PROTHESE.

De acuerdo con el comunicado de las autoridades francesas, los implantes estaban siendo fabricados con un gel de silicona diferente del que había sido objeto de evaluación por el organismo notificado correspondiente, lo que pone en duda las garantías de estas prótesis. Las autoridades francesas habían recibido un aumento de las notificaciones de incidentes de rotura y complicaciones con estos implantes.

Según las informaciones informaciones iniciales, el tipo de complicaciones observadas es el mismo que las descritas y conocidas con cualquier prótesis mamaria, sin embargo hay un mayor número de roturas y de estos casos de inflamaciones locales.

Estas prótesis han sido distribuidas en España a través de la filial española de dicha empresa, POLY IMPLANT ESPAÑA,, que cesó su actividad en Diciembre de 2009, por lo que han sido implantadas en pacientes españoles.

A pesar del cese de actividad de la compañía distribuidora el pasado mes de diciembre, estas prótesis podrían seguir estando actualmente disponibles por lo que los centros y profesionales sanitarios que puedan disponer de estas prótesis deben cesar de forma inmediata su implantación.

De igual manera, deberá procederse a localizar a las personas portadoras a través de la historia clínica y la tarjeta de implantación, con el fin de acordar una cita de seguimiento clínico y valorar el estado de sus implantes. Se recomienda reforzar el seguimiento clínico y valorar el estado de sus implantes. Se recomienda reforzar el seguimiento médico mediante ecografías anuales.

La AEMPS ha informado públicamente de esta situación.

Se recuerda que están disponibles los formularios para la notificación de incidentes adversos al Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios en la página web de esta Agencia:

La cicatrización es el proceso natural de recuperación de la piel después de tener una herida que puede ser originada por distintos motivos: un corte, accidente, cirugía, quemadura etc.

Este mecanismo fisiológico de curación o reparación del tejido, puede tener distintas evoluciones en cada persona dependiendo de diversos factores: genéticos, localización de la herida, profundidad y extensión de la misma. No todas las personas cicatrizan igual, hay quien cicatriza mal y a quien le quedan las cicatrices casi imperceptibles.

El tiempo de evolución o cura de una cicatriz suele ser de un año, por tanto antes de ese tiempo no se debe de evaluar el resultado de la misma. Al principio están más abultadas, rojas y duras. Poco a poco su grosor va disminuyendo y el color rojo que tiene (debido al exceso de sangre adicional que va a la cicatriz para curar ese tejido dañado) se va aclarando.

Dependiendo de la zona, profundidad y extensión de la cicatriz ésta puede acarrear graves consecuencias psicológicas.

En cirugía, tan importante es el cirujano como el paciente. Siempre se ha dicho que el cirujano hace la costura y el paciente la cicatriz. Por supuesto, el cirujano en su práctica habitual tratará que las cicatrices sean lo menos visibles posibles, planificando bien la localización de la mismas en la medida de sus posibilidades. También se tiene especial cuidado en la forma de cerrar una herida, tipo de sutura, grosor de la misma etc.

El paciente por su parte también debe de colaborar o poner los medios posibles para conseguir una mejor cicatrización. Es muy importante seguir las recomendaciones de su cirujano tanto antes como después de la cirugía.

Consejos que debe de cumplir el paciente para una buena cicatrización:

1º-. TABACO. Se hace especial hincapié en la recomendación de dejar de fumar o como mínimo bajar de consumo antes de una cirugía. Esta demostrado que el tabaco baja la oxigenación en sangre y por tanto perjudica la cicatrización. El paciente debe ser consciente de ello y saber que si no cumple esta indicación el riesgo de una mala cicatrización aumenta.

2º-. HIDRATACION. También es recomendable tener la piel muy bien hidratada, especialmente después de la cirugía. Se debe de hidratar muy bien la cicatriz con crema hidratante, aceite mosqueta o aloe vera (muy indicados para cicatrices).

3º-. PROTECCION SOLAR. Durante el primer año se debe protejer bien la cicatriz de los rayos solares. Se recomienda usar protector solar (pantalla total) aunque el día esté nublado o lluvioso.

4º-. MASAJE. El masajear la cicatriz es fundamental para “afinar” los tejidos y que la cicatriz quede plana. Es como si con este masaje se buscase el mismo efecto que se consigue al planchar la ropa. Un masaje constante sobre la cicatriz consigue un efecto planchado sobre la misma. Haciendo que al tacto y a la vista quede lisa, uniforme y plana.
Si este masaje se hace con crema hidratante es mucho mejor.

5º-. DRENAJE LINFATICO. En caso de que se haya realizado una liposucción. Quedarán cicatrices interiores del recorrido de la cánula. Por esto es tan importante un buen masaje después de someterse a una liposucción.

Las complicaciones más frecuentes en la cicatrización son la formación de queloides y de cicatrices hipertróficas.

Estudio de la Sociedad de Cirujanos Plásticos de Australia Occidental: Ratio o estimación del número de casos con cáncer de piel no extirpados en su totalidad.
(Rataphol C. Dhepnorrarat, Mark A. Lee, Jenny A. Mountain)

Antecedentes

La completa excisión de una lesión maligna de piel, es una de las medidas establecidas en cualquier cirugía. De hecho, es uno de los protocolos estandard establecidos por el Real Colegio Australiano de Cirujanos y por el Concejo Australiano de medidas para la Salud.

Próposito del estudio

El propósito de este estudio era la identificación de excisiones incompletas de cánceres de piel realizadas por un grupo de cirujanos plásticos de Australia Occidental, para analizar los datos y, de esta forma, sacar conclusiones para su aplicación en los continuos procesos de mejora.

Métodos

Desde 1996, un grupo de veinticinco cirujanos de Australia Occidental han estado recabando datos de los casos que se han dado, en la práctica privada, de cáncer de piel y que han sufrido una excisión incompleta.

Una lesión es considerada extirpada en su totalidad cuando, después de ser debidamente analizada por un patólogo, éste certifica que los bordes de la lesión están libres. Por el contrario, si en los bordes del cáncer extirpado aún quedan resto de lesión maligna, se considera que la lesión no ha sido extirpada en su totalidad.

Resultados

Desde 1996 a 2002, este grupo de 25 cirujanos plásticos, realizaron 31.731 excisiones de lesiones en la piel. Del análisis anatomopatológico de las mismas, se concluyó que 1.277 lesiones (un porcentaje del 4,02%) no tenían los bordes libres.
Diecinueve cirujanos tuvieron que volver a intervenir por encima de 500 veces.

Conclusión

El porcentaje de un 4,02% de excisiones con bordes no libres se ha comparado favorablemente con los resultados de otros estudios. Aunque el desarrollo de la auditoria proporcionará información muy útil en el tratamiento de lesiones de piel.

Es bastante habitual que vengan pacientes a la consulta a quitarse un quiste sebáceo que, según nos cuentan, “es la segunda vez que les sale en el mismo sitio”.
Desde aquí quiero aclarar lo siguiente. No es otro quiste distinto o un segundo quiste en el mismo sitio, sino el mismo quiste que no se ha sacado en su totalidad y queda una parte dentro.
Los quistes están dentro de una especie de saco, a la hora de extirparlo es necesario que el saco salga completo, sin romperse, como si de una bolsa se tratara.
En ocasiones, se vuelve a reproducir en el mismo sitio (por no quitar todo o por romperse esta bolsa). Por eso es preferible apurar un poco más a la hora de extirparlo que quedarnos cortos.

España vuelve a demostrar su claro liderazgo a nivel sanitario. Es el segundo país de Europa (el primero fue Francia) en realizar un trasplante de cara. Es un asunto de gran actualidad, de hecho fue uno de los temas que se trataron en el último congreso anual de la Secpre, este año celebrado en Cádiz.
Con esta intervención se eleva a ocho el número de trasplantes de cara que se han practicado en todo el mundo.
Un equipo de más de 30 personas, entre cirujanos y otro personal sanitario han participado durante más de 15 horas en esta complicadísima intervención dirigida por el Dr. Pedro Cavadas en el Hospital La Fe de Valencia.
El donante ha sido un varón de 35 años fallecido en accidente de tráfico. Una vez más gracias a la generosidad de los familiares del joven fallecido, se ha conseguido dar una oportunidad a otra persona. En esta ocasión el receptor es un joven de 43 años.
El paciente deberá tomar tratamiento inmunosupresor de por vida para evitar el rechazo. Este rechazo es, junto con la infección, los riesgos que más podrían comprometer los resultados de esta cirugía.

Recientemente el Diario Inglés “Daily Mail” publicaba un reportaje que por su título me ha llamado la atención. El titular decía: Una de cada cinco mujeres necesitan un retoque (según sus maridos).

Aviso a todas y todos de lo polémico del estudio. Primero os lo resumo y luego comentaremos.

De acuerdo con el estudio llevado a cabo sobre un grupo de dos mil hombres británicos casados. Los resultados del estudio son los siguientes:

- A un veinte por ciento les gustaría que sus mujeres se hicieran una operación de cirugía plástica-estética.

- A un dieciseis por ciento les gustaría que se hicieran un pequeño retoque.

- Otro seis por ciento opina que les deberían hacer “un completo”.

- Cerca de un tercio creen que una intervención por parte de ellas mejoraría su vida sexual y una quinta parte piensa que esto podría salvar su matrimonio.

- Un nostálgico veintitres por ciento dicen que echan de menos el cuerpo de su mujer de cuando la conocieron por primera vez hace años.

- Un diez por ciento comenta que a sus mujeres les gustaría ponerse bótox.

En este reportaje hacían un recorrido por las diez operaciones estéticas, que según los maridos, sus mujeres necesitaban más. Es decir, son las partes del cuerpo que los hombres mejorarían a sus esposas. Todo ello dado en porcentajes. Aquí os lo detallo:

1-. Liposucción de abdomen: 37 %.
2-. Liposucción de piernas: 25 %.
3-. Aumento mamario: 22 %.
4-. Reducción-elevación mamaria: 19 %.
5-. Liposucción de brazos: 18 %.
6-. Tratamiento de blanqueo dental: 15 %.
7-. Lifting facial: 13 %.
8-. Lifing de cuello: 10 %.
9-. Rinoplastia: 9 %.
10-. Implantes de glúteos: 6 %.

- Un ochenta y uno por ciento de los encuestados pensaba que ellas tienen más que arreglar que ellos y que seguramente una cuarta parte de sus mujeres les gustaría que fuesen ellos los que se hicieran un arreglo.

- Un treinta y seis por ciento de los hombres confiesan que nunca les dirían a sus parejas que les vendría bien una cirugía por no ofenderlas.

- Un tercio de los hombres están dispuestos a pagar las operaciones de estética de sus mujeres.

- Un setenta y cinco por ciento de hombres nunca se sometería a una cirugía estética.

Acaba el estudio con un dato muy curioso: cerca de un tercio creen que si su mujer se sometiera a una cirugía estética su vida sexual “se animaría” y un pasmoso veinte por ciento cree que una cirugía plástica salvaría sus matrimonios.

Quiero dejar clara mi desacuerdo absoluto sobre los resultados de este estudio y dejar claro algunas cosas:

1º-. Una cirugía estética no hace milagros. Es absurdo pensar que una operación puede salvar un matrimonio. Si un matrimonio va mal no lo va a arreglar una intervención. Si las espectativas que se tienen son esas, mejor es que no pasen por quirófano.

2º-. Me parecen unos resultados claramente machistas. Es evidente que con la edad todos envejecemos pero de ahí a hacer la apreciación que hacen los hombres hay un gran trecho.

3º-. Habría que hacer la encuesta a la inversa y que fuesen las mujeres las que opinasen sobre cómo ven a sus maridos y las cirugías que ellos necesitan.

De todas formas creo que a las mujeres se les pide mucho más que a los hombres, son las que dan a luz a los hijos, les dan el pecho, trabajan y encima se le pide que se mantengan jóvenes y como si el tiempo no pasase por ellas.

Ante las últimas declaraciones de la ministra de Igualdad, Bibiana Aido quiero haceros llegar mis opiniones al respecto.

Creo que un menor de edad no debe someterse a ninguna intervención de estética. Su cuerpo no ha terminado de desarrollarse, ni ha dejado de crecer y por tanto cambiar. De todos es conocido los complejos que se tienen a esas edades, cuando el cuerpo se va transformando y los adolescentes no se reconocen en su propio cuerpo, pasados unos años, en la mayoría de los casos, aprenden a aceptarse como son.

La legislación española dictamina que para realizar una operación de cirugía estética a un menor de 16 años, los padres deben de dar su consentimiento por escrito. Sin embargo, los menores de entre 16 y 18 años tienen autonomía suficiente para decidir, aunque la opinión de los padres se tendrá en cuenta.

Bajo mi punto de vista sólo hay una intervención que sí que se debe de practicar a menores, como os imaginareis es la Otoplastia. Las conocidas como orejas de sopillo deben de corregirse antes de que el menor vaya al colegio y comiencen las burlas.

Aparte de la Otoplastia, no soy en absoluto partidario de operar a menores de edad. De hecho, en numerosas ocasiones he rechazado hacerlo y así lo he recomendado a los padres. En la mayoría de casos se han dejado orientar, pero también es verdad que alguna vez se han ido a otro sitio. Pero yo he actuado con honestidad y he dado mi opinión en conciencia. Cuando operamos ganamos dinero y cuando nos negamos ganamos prestigio, creo que ahí está la ética de esta profesión.

Ante el enorme crecimiento que se ha dado en operaciones de estética a menores, algunas comunidades autónomas han decidio intervenir directamente legislando al respecto. No todas las ciudades tienen la misma demanda de cirugías estéticas en menores, de hecho en mi consulta de Pamplona y San Sebastián no es una petición frecuente. En la actualidad, Andalucía es la región de España con más intervenciones realizadas a menores. Es por ello que la Junta ha dictaminado que el menor debe someterse a un test psicológico. Además se va a crear un registro único dónde debe constar qué grado de satisfacción se tiene después de estas operaciones.

Me encantaría deciros que el proceso de envejecimiento se puede parar, o incluso volver hacia atrás, pero lo siento, os engañaría, es un proceso natural e irreversible. Sólo puedo aconsejaros unas pequeñas recomendaciones muy sencillas:

1º-. No tomar el sol o tomarlo con moderación. Es muy importante evitar la exposición solar las horas de medio día y por supuesto ponerse cremas con protección solar.
2º-. Hidratar y nutrir bien la cara. Una crema hidratante es una buena ayuda.
3º-. Limpiar el rostro antes de acostarse.
4º-. No fumar.
5º-. No beber alcohol o hacerlo con moderación.
6º-. Dormir bien.

Con estas sugerencias, si bien no pararemos el reloj, al menos conseguiremos ralentizar sus efectos.

Bienvenidos a este blog sobre Cirugía Plástica y Estética.

La creación de este blog es un reto que tenía pendiente hace mucho tiempo. Nace con ilusión y con el objetivo de que en él encuentre respuesta a muchos temas que le interesan; algunos de medicina en general, y la mayoría de Cirugía Estética. También comentaremos noticias actuales de primera mano.

No pretende sustituir a la consulta, que es donde se conoce al paciente y se analiza su caso personalmente, pero sí que puede ser una guía útil.

Desde aquí aprovecho para dar las gracias a todos aquellos que me han animado a poner en funcionamiento este proyecto, especialmente a mis pacientes, auténticos dinamizadores en la creación de este blog, vuestras sugerencias han sido fundamentales.

También quisiera hacer una mención a mis hijos: David y Javier, motor esencial de mi vida. Por último, un agradecimiento muy especial a mis colaboradores, por su constante apoyo y dedicación, sin ellos esta web no hubiese sido una realidad.

Un cordial saludo.

Oscar Villafañe