14 enero, 2020

¿Qué es la Cirugía Reconstructiva?

 

 

Cuando nos mencionan Cirugía Plástica a menudo nos limitamos al ámbito de la Cirugía Estética pero en realidad una amplia mayoría de intervenciones dentro de la especialidad se tratan de cirugía reconstructiva y reparadora.

 

La Cirugía Reconstructiva y reparadora trata de reparar y reconstruir partes del cuerpo afectadas por diversas condiciones que más tarde explicaremos con el objetivo añadido de restablecer la función.

 

No obstante, las tres partes de nuestra especialidad, la reconstructiva, la reparadora y la estética, estan interrelacionadas ya que además de restablecer la función de esa parte del cuerpo, se trata de minimizar el impacto visual con una mejoría del aspecto que tenía previamente.

 

Las condiciones que son susceptibles de este tipo de cirugía se pueden clasificar en dos categorías principales:

 

1.Congénitas:

 

Labio leporino y paladar hendido.

Anomalías vasculares o manchas de nacimiento por malformaciones arteriovenosas o hemangiomas.

Orejas prominentes o microtia (ausencia de pabellón auricular).

Hipospadias.

Malformaciones craneales y faciales.

Deformidades de la mano: dedos de más o de menos, sindactilias.

 

2.Adquiridas:

 

Cánceres: piel, mama, cabeza y cuello por ejemplo.

Traumas por accidentes con afectación de tejidos blandos o accidentes de la mano.

Infecciones que afectan a los tejidos blandos y hay que retirar el tejido necrótico.

Quemaduras.

Cirugía de la mano: condiciones que afectan a los nervios, parálisis, Dupuytren, etc.

 

 

Este apartado de la Cirugía Plástica es muy técnico. La reparación y la reconstrucción requieren formación específica y amplia experiencia ya que implica un profundo conocimiento de las técnicas microquirúrgicas para poder realizar las complejas transposiciones de tejido que a menudo conllevan este tipo de cirugías. Desde los injertos o  la expansión de tejidos a los más complejos colgajos se ha ido desarrollando con técnicas que mejoran la calidad de vida de los pacientes afectos por estas condiciones con resultados cada vez más aceptables estéticamente.

 

 

15 diciembre, 2019

Felicitación navideña

 

La Navidad y el Año Nuevo están a la vuelta de la esquina. Una vez más en esta época del año queremos agradecer a nuestros pacientes la confianza que han depositado en nosotros y decirles que el hecho de que continúen a nuestro lado es una de nuestras mayores satisfacciones.

A todos y cada uno de ellos les deseamos salud, prosperidad y sueños cumplidos.

14 noviembre, 2019

Pequeños grandes cambios

Los ritmos actuales de vida nos han hecho redistribuir nuestro tiempo. Se desea y busca un aspecto facial y corporal rejuvenecido. Para ello somos cada vez más conscientes de la importancia de una alimentación equilibrada y sana así como de la realización de ejercicio físico. Todo ello sumado a nuestros respectivos trabajos y la familia nos ocupa todo nuestro tiempo.

En el campo de la Cirugía Estética se demandan cada vez más aquellos tratamientos que nos ofrecen una clara y natural mejora de nuestro aspecto facial pero sin el inconveniente de que se trate de cirugía.  Los tratamientos mínimamente invasívos como el Botox, los rellenos de ácido hialurónico y el PRP ofrecen estas ventajas.

Todos ellos son seguros y eficaces siempre que sea un especialista quien los aplique, que tenga experiencia y que este familiarizado con su modo de acción, sus indicaciones y riesgos potenciales.

La elección de cualquiera de ellos debe ser una decisión informada y los pacientes deben entender que sus efectos son temporales por lo que se requiere repetir el procedimiento con el tiempo.

Los pacientes que solicitan estos tratamientos deben ser evaluados previamente incluyendo su historial médico ya que puede haber contraindicaciones. Posteriormente se les explora para determinar la zona a tratar e identificar las lineas faciales que se deseen rellenar o los músculos faciales en el caso del Bótox.

La aplicación se realiza en dos o tres tiempos ya que la propia inyección de la sustancia genera una pequeña inflamación que puede distorsionar el aspecto inicial en las primeras horas. De esta manera se consigue un resultado óptimo y completamente natural.

Los resultados en la mejora del aspecto son inmediatos, la recuperación a la vida diaria también y los posibles pequeños efectos secundarios de las primeras horas post-tratamiento fácilmente disimulables con maquillaje. Se trata de unos “pequeños retoques” que mejoran nuestro aspecto de manera significativa.

 

15 octubre, 2019

Uso de internet en Cirugía Plástica

internet en cirugia estetica

 

Es indudable que hoy en día desde los buscadores se puede acceder a casi toda la información disponible sobre cualquier ámbito de la salud. La Cirugía Plástica y sobre todo la Estética es seguro una de las áreas más demandadas en internet.

 

No hay duda de que, bien utilizado, supone una adecuada forma de obtener conocimiento y contrastar información. El problema viene cuando no se puede distinguir la veracidad y el rigor de dicha información. Leer, se puede leer mucho.. pero, ¿quién nos asegura que lo que estamos leyendo es una información fiable y científica?.

 

Al acceder a internet hay que ser capaz de cribar que fuentes son susceptibles de mayor credibilidad de las que no lo son. Este problema se puede minimizar cuando se accede a fuentes de reconocido prestigio y avaladas por profesionales como pueden ser:  sociedades profesionales, paginas de ciertos centros médicos, la Organización Mundial de la Salud, Ministerio de Sanidad, páginas web y blogs de especialistas reconocidos, etc.

Acceder a sitios de confianza, leer aquello que aconsejan autores reconocidos, información actualizada y que esta sea lógica y referenciada son puntos clave en las busquedas por internet. Es relativamente fácil caer en errores ya que existe bastante falsa información y los bulos se pueden difundir fácilmente a través de este medio.

 

Puede ser de gran utilidad para ampliar conocimiento o contrastar pero no para sustituir a la consulta con un profesional. El rigor, el conocimiento fundado y la experiencia para hacer diagnósticos la tienen aquellos que han estudiado y se han formado durante años en cada especialidad. No se debe caer en el error de que por leer mucho en internet sabemos más que el médico. El asesoramiento de un especialista es siempre la fuente más valiosa y más experta que podemos obtener y por supuesto cuando en ella se incluye una valoración exhaustiva y una exploración.

 

 

6 septiembre, 2019

¿Como cicatriza una herida?

 

 

Cuando tenemos una herida por un traumatismo o como resultado de una cirugía se ponen en marcha unos mecanismos en nuestro organismo que llevan al cierre de la misma. Se podrían resumir de la siguiente manera:

 

Fase hemostática o inflamación: al seccionar los tejidos hay un sangrado, las células sanguíneas de la zona (las plaquetas) comienzan a formar un coágulo rápidamente que impide que haya un sangrado aún mayor, conjuntamente con una proteína denominada fibrina se forma una malla que atrapa los elementos del plasma impidiendo la extravasación.

Los vasos sanguíneos se dilatan para atraer nutrientes y oxígeno que ayuden al proceso de cicatrización. También acuden unas células que evitan la infección y supervisan todo el proceso y ayudarán en la reparación, como los macrófagos y los fibroblastos.

 

Fase proliferativa: los macrófagos producen factores de crecimiento y citoquinas que ayudan a la formación de nuevos vasos y sirven de señal para atraer a las células que se requieren en estas nuevas fases. Los fibroblastos forman una matriz sobre la que se desarrollará el nuevo tejido de reparación, son células especializadas en formar colágeno y ácido hialurónico. Este entramado junto a los nuevos vasos forman lo que se conoce como tejido de granulación.

 

Fase de maduración: se comienza a formar la matriz más estable, se contrae la herida y se comienza a reepitelizar (la herida esta al mismo nivel que la piel que la rodea, el lecho es rojizo y los bordes rosados). Hay una maduración del tejido conectivo que le da mayor estabilidad. La textura de la piel, el color y el grosor cambian. Esta fase puede durar hasta un año.

 

El tejido cicatricial resultante es poco vascularizado, no tiene pelo, ni glándulas sudoriparas o sebáceas.

 

Este proceso puede verse alterado en cualquiera de sus pasos por diversos factores,  a nivel local  o generales (edad, aporte de sangre y oxígeno a la zona, estado nutricional, tabaco, enfermedades asociadas, etc)

 

10 julio, 2019

Arnica, ¿es eficaz?

 

Las posibles propiedades de esta planta, la Árnica Montana, son conocidas desde antiguo y han sido consideradas como benificiosas en diversas patologias.

Pertenece a la familia de las Asteráceas y entre sus componentes activos destaca la helenalina con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y equimóticas. Dentro de  las aplicaciones más comunes es la de evitar la formación de hematomas o la de ayudar a eliminarlos gracias a los mencionados efectos equimóticos.

 

Existen estudios sobre los efectos de la aplicación de un gel de árnica en la piel tras cirugías estéticas y parece que podría contribuir a la reducción de los hematomas resultantes de dichas intervenciones. No obstante, el número y el diseño de dichos estudios no sea suficiente aún para considerar que existe una clara evidencia científica sobre la eficacia del gel de árnica en dichas aplicaciones.

 

El gel de arnica se utiliza habitualmente y en uso cutáneo exclusivamente. Siempre hay que seguir las instrucciones dadas por el cirujano y siempre bajo las indicaciones prescritas para que su uso sea lo más adecuado posible y sin abusar de su aplicación. Como en cualquier otra sustancia puede tener efectos adversos o incluso ser alérgico y por ello siempre hay que seguir los consejos médicos si se va a aplicar tras una cirugía para intentar minimizar los hematomas.

 

Hay que tener en cuenta que la aparición de cierto grado de hematoma puede ser consecuencia del procedimiento que se le haya realizado y por lo tanto sea lo esperado pero ante la duda consulte a su cirujano. La aparición de los mismos también varía en cada paciente y puede ser variable por la zona tratada, por otras enfermedades concomitantes del paciente, por diversos tratamientos que este tomando en el momento de la cirugía, etc entre otros factores. No se aplique nada sin consultar antes a su cirujano.

 

 

10 junio, 2019

Cinco puntos clave sobre otoplastia

otoplastia

  1. Es la cirugía de corrección de orejas “de soplillo”, demandada tanto en adultos como en niños, aunque en estos ultimos se establece un mínimo de edad sobre los seis años. En una edad tan joven habría que valorar si son los padres los que desean la corrección o es el propio niño. Lo ideal es que el niño o niña haya expresado ser consciente de que sus orejas son prominentes y entienda que se le pueden corregir con una pequeña intervención, de esta manera se consigue una mayor cooperación durante la realización del procedimiento.

 

  1. Entender que con la intervención de otoplastia se persigue un resultado lo más natural posible no una simetría absoluta y unas orejas excesivamente pegadas a la cabeza ya que esto no es lo natural. Por ello hay que tener expectativas reales acerca de los resultados. La técnica minimamente invasiva sin cicatrices mediante hilos de sutura permite retoques posteriores pero siempre con la naturalidad como premisa.

 

  1. Los resultados tambien dependen de que se sigan a rajatabla las indicaciones postoperatorias dadas por el cirujano.

 

  1. Es necesario una medida de contención durante un tiempo. En el caso de la técnica minimamente invasiva sin cicatrices mediante hilos de sutura solamente se precisa utilizar una banda de pelo sujetando las orejas durante 1 a 3 dias y continuar usando durante un mes pero ya solamente por las noches. Tener en cuenta que si aprieta mucho puede aumentar las molestias en el postoperatorio reciente.

 

  1. Con esta técnica anteriormente mencionada, que implica un postoperatorio menos “aparatoso”, la incorporación a la vida laboral o de estudiante es inmediata. Se puede incluso duchar al dia siguiente. Al no ser necesario vendaje durante un tiempo pueden pasar desapercibidos incluso esos primeros dias.

 

Le aconsejo que lea información más ampliada sobre esta intervención pinchando en este enlace.

14 mayo, 2019

Historia de la Cirugía de Mano

cirugia de la mano.

 

 

Parece mentira que una parte del cuerpo tan pequeña puede causarnos tanta limitación si esta lesionada y no somos conscientes de ello hasta que nos ocurre. Aquí presentamos un breve resumen del desarrollo histórico de la cirugía de la mano.

 

El desarrollo de las técnicas que se aplican actualmente en este tipo de cirugía tiene una larga trayectoria que poco a poco ha ido desembocando en un área imprescindible hoy en día y para la que es necesaria una formación específica.

 

Desde tiempos ya se realizaban procedimientos para tratar varias afecciones de la mano:  ya en el siglo XVI se diseñó una mano metálica; posteriormente, en el siglo XVIII, se publicaron tratados profundizando en el conocimiento y función de la misma; en 1830 se describió la enfermedad de Dupuytren; en el siglo XIX ya comenzaron a realizarse suturas e injertos de nervios y a principios del siglo XX los primeros injertos de tendones.

 

Pero fue a raiz de la Primera Guerra Mundial donde se dio el mayor impulso a esta cirugía debido a la gran cantidad de heridas graves y alta tasa de amputaciones que estimuló a profundizar en estas patologias. Los malos resultados en dicha contienda se debieron en parte a que no había un conocimiento apropiado ni un sistema formal para tratarlos.

 

Un cirujano genera llamado Bunnel, tras su experiencia como cirujano en el ejercito durante la 1º Guerra Mundial, se dedicó entre las dos guerras e expandir su conocimiento y experiencia en este tema, escribió muchas publicaciones sobre la cirugía de la mano y comenzó a consolidarse como disciplina diferenciada. Esa autor el primer libro sobre cirugía de mano reconstructiva, “Surgery of the hand” (1944).

 

Un discipulo de este, William Littler estableció la filiación de la Cirugía de la mano con la Plástica. Posteriormente, en los 60´y 70´ ha habito contribuciones muy importantes como el desarrollo de los colgajos y las técnicas microquirúrgicas que han beneficiado la resolución de las lesiones.

 

“Una pequeña gran porción del cuerpo»

 

29 abril, 2019

¿Qué es la ptosis mamaria?

 

ptosis o caida del pecho

La ptosis o caida del pecho es un motivo frecuente de consulta ya que causa insatisfacción entre las pacientes.

Se han descrito varias causas para este problema:

  • Muchas mujeres tras uno o más embarazos experimentan repercusión en la forma de su pecho. Los cambios hormonales y la lactancia producen un aumento en el tamaño de la mama que estira la piel, los conductos mamarios y la estructura glandular e incluso los ligamentos que la soportan. Cuando este estiramiento sobrepasa la capacidad de recuperación elástica de los tejidos ya queda con la nueva forma.

Las mujeres con pechos más grandes son más susceptibles de caer que aquellas con pechos más pequeños.

  • Otra causa de ptosis en los pechos es la pérdida de peso importante.
  • El envejecimiento es tambien otro factor a considerar.
  • Hay casos en que la caida de pecho inicial se ha podido corregir erroneamente colocando un implante mamario, esto con el tiempo causa mayor estrés en las estructuras de soporte y cae de nuevo.

El objetivo de la cirugía es el de conseguir un pecho con una forma y tamaño apropiados asi como con una estabilidad a largo plazo.

Una curiosidad es que las pacientes cuando explican su problema tiran de la parte superior de la mama para elevar y estirar la parte inferior pero el objeto de la intervención es la de fijar la parte inferior y elevar la mama de abajo hacia arriba. Esto es clave ya que así se entiende mejor en que consiste el procedimiento y la localización de sus cicatrices.

La clasificación del pecho caído se hace en base a la distancia entre el pezón y el pliegue inframamario. Hay en cambio una variante llamada pseudoptosis que consiste en que el pezón esta en una posición apropiada pero la mayoría de la glándula esta por debajo dando la impresión de que esta caída.

25 marzo, 2019

Caballero honorario de la Orden del Cuto Divino

Orden del Cuto Divino

El pasado 23 de Marzo se celebró el XXVIII Capítulo General de la Orden del Cuto Divino en Tafalla. El Doctor Oscar Villafañe fue nombrado Caballero Honorario en un emotivo acto donde recibió además el reconocimiento de dicha Cofradía. En el mismo fueron también homenajeados el deportista levantador de piedras Iñaki Perurena, el periodista Ion Aramendi y el empresario Javier Anadón.

Con ellos ya suman 116 personas y entidades de distintos ámbitos que han recibido previamente este galardón desde su primera edición.

Un profundo agradecimiento a todos los miembros de dicha Orden y enhorabuena a los demás galardonados.


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